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今年梧州新农合补偿办法有调整-【新闻】

发布时间:2021-05-28 18:35:15 阅读: 来源:钢制展柜厂家

今年梧州新农合补偿办法有调整

今年梧州新农合补偿办法有调整 涉及部分病种补偿比例和支付范围 http://www.wzljl.cn2015-01-15 09:11作者:记者 陈素雅 通讯员 李靖来源:西江都市报     西江都市报讯(记者 陈素雅 通讯员 李靖)日前,《梧州市本级新型农村合作医疗补偿管理实施办法(2015年修订)》正式出台。记者从梧州市新型农村合作医疗管理中心获悉,与2014年相比,今年的《实施办法》调整了部分病种补偿比例和支付范围,其中涉及尿毒症门诊透析等慢性病补偿及大病救助范畴。

    病种补偿标准有调整

    梧州市新农合管理中心工作人员介绍,2015年梧州市新农合继续将肺结核病(现症患者)、冠心病、高血压病(II、Ⅲ级)、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、慢性肾炎并发肾功能不全、甲亢、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、重症帕金森氏病、重性精神病、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、风湿性心脏病、重症肌无力、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等十九种慢性病病种的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围。

    此外,《实施办法》增加了尿毒症门诊透析补偿方案。其中,三级医院将按定额每次500元结算,新农合支付350元/次,个人自付150元/次。二级医院按定额每次450元结算,新农合支付315元/次,个人自付135元/次。每人每年封顶3.5万元(住院除外)。其余慢性病门诊在2015年单次合规部分按70%报销,个人自付30%,补偿标准每人每年封顶1200元。

    考虑到医疗技术力量及患者的需要,2015年针对参合农民患上儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等疾病的,在市内三级医疗机构就诊,则可按重大疾病医疗保障的有关规定执行。

    在市外就医三天内须报批

    《实施办法》同时确定,参合农村居民患病应先在统筹区域内乡镇或县级定点医疗机构就诊,因病情需要转院到市外非营利性公立医院或定点医疗机构住院治疗的参合农民,必须按照《广西新农合转诊制度》,到该医疗机构所在地的最高级别定点医疗机构开具《转诊转院审批表》,经患者或家属同意,并报当地新农合管理中心审批同意。未经转诊审批批准的,原则上不能办理报销。

    而参合农民如果因外出务工患病或探亲、旅游期间等原因患急重病需在异地住院治疗,必须到就诊地的新农合定点非营利性公立医院住院治疗。同时,在三个工作日内电话报告参合地乡镇经办点,并派人到当地新农合经办机构办理登记备案,经同意的才能按规定办理报销手续。

    因《实施办法》有所调整,工作人员提醒参合农民,若患者存在跨年度住院情况的,补偿将分年度结算,补偿比例按各年度的规定标准执行。而患者外出住院的报账补偿原则上在当年完成(以次年2月28日前提交材料为准),截止时间前未提供住院费用材料或材料不全的将不予报销补偿。

编辑:黄东莹 钟笑莹

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